Como el curso del río que llega a su destino

entre el cielo plomizo y la ciudad vibrante,

en un atardecer lluvioso mi corazón estalla,

como un fado se rompe en el poniente.

En estos instantes de sublime belleza

que a veces la vida generosa nos ofrece,

vuelve la memoria al jardín de la risa

donde los sueños de infancia permanecen.

De esos sueños se ha forjando mi destino,

mi estructura incorpórea y mi locura,

y aunque sólo me queden los destellos,

rodeada por mis recuerdos y su ternura,

construyo de ese barro que me queda,

para el futuro en el presente, una sonrisa.

Cecilia Guillén Montiel.

Hace tiempo publiqué un poema sobre la inspiración, yo que “tengo de poeta la gracia que no me quiso dar el cielo”. Pero la palabra poética es algo molecular, profundo e interior que me arrastra y me impele a atrapar las migajas de belleza que me da la vida, con más o menos acierto, porque me siento carne y verso.

“me arrastra con fuerza tus raíces”, “me llama tu cauce” (Maria José Guillén Montiel ).

Gracias a mi amigo Enrique María Luís por sus fotos. Creo que él, cómo un gran apasionado, diría si se le preguntará si Dios existe, emulando a otro gran entomólogo, no sé si Dios existe, pero le aseguro que si existe es un gran aficionado a las mariposas.

A veces las mariposas

pasan por mi lado

yo siempre ocupada

nunca las miro

Estoy anclada en lo urgente

mi casa, mi trabajo, mis hijos.

Pero a veces

cuando ellas quieren

o yo puedo

vienen y me rozan

Y siento en el destello

de su fugaz latido

su levedad

como una promesa,

su brevedad

como un largo suspiro

A veces las mariposas

pasan por mi lado

y el ritual de la vida

parece dormido

pero añoro el silencio

que me hace más íntima.

Cecilia Guillén Montiel.

Esté artículo está publicado en la revista del colegio de médicos de Alicante, lo pongo en bloc para aquellos que no son médicos y no han tenido acceso, aunque reconozco que no es de lectura sencilla, algunas amigas no lo han digerido . Quien lo han leído o le resulte tedioso que se deleite con las fotos de Gaspar. Quien lo quiera leer que le de arriba al redondel para actualizar se ha cargado mal varias veces.

Esa dicotomía conceptual que se personaliza en Orihuela entre el sentimiento del paisaje urbano y natural , “acrisola una fuerza telúrica” y una profunda huella espiritual, pues además de su riqueza natural, su desarrollo cultural ha estado firmemente ligado a una religiosidad histórica, y conforma una ciudad donde tradición, religiosidad y la belleza artística se materializada en todo su entorno urbano y sus gentes.

Este entorno tradicionalmente bello, es consustancial y complementario en nuestra tierra y dan lugar a un “rayo” de creatividad inaudita, no sólo como expresión de “ gran materia” sino como expresión de “gran espiritualidad” que se armoniza y se refleja en el tiempo, en cada uno de sus espacios y sus escritores.

Y aunque “ cualquier paisaje es un estado del alma”…son muchos los estudiosos de la historia de Orihuela o de sus artistas, que reflejan esta teoría sobre la influencia singular por sus características históricas y geográficas en el desarrollo de vocaciones literarias.

La ciudad y su entorno se incrusta en las retinas y su legado cultural baña las neuronas de los hombres sensibles, dando lugar una “alta densidad de cota literaria”,desde el punto de vista cualitativo y cuantitativo, difícil de explicar por número poblacional.

Desde mi perspectiva inocente y profana, intento penetrar “ al fondo de la tierra”,a las raíces de esa higuera, a los cimientos de esos monumentos que “Don Magín distinguía desde la altura”, con la convicción de que la realidad se puede explicar con metáforas, pero que no es una metáfora. Y como persona de formación científica tengo que afirmar que la realidad existe, pero la realidad es una realidad pensada. Usando las palabras de Borges : “conocer es reconocer, pero es preciso haber conocido para reconocer, pero conocer es reconocer…” Si aplicamos el tiempo a este concepto, el conocimiento, es decir, la formación en el concepto, nos lleva a reconocer; el reconocimiento nos lleva a conocer; la evaluación del reconocimiento a la luz del conocimiento nos acerca a la verdad, según la evidencia del tiempo que nos toca vivir.

Por lo tanto no solo importa la sensibilidad del hombre, sino la percepción: y esta depende del conocimiento, que a su vez depende de “ las fuentes físicas, o artificiales de donde haya bebido”.
Tampoco podemos desligar el lenguaje de la cultura, como no podemos desprender la piel de las viseras internas; nuestra imagen del lenguaje es nuestra imagen del mundo, nuestra inteligencia es lingüística y nuestra cultura también lo es, y como la piel, el lenguaje nos limita, nos protege y nos relaciona y nos muestra al mundo. “Pero no solo es nuestra piel individual, sino nuestra piel social”.

Tyler define la cultura como “un todo complejo que incluye los conocimientos, las creencias, el arte, la moral, el derecho, las costumbres y todas las otras capacidades y hábitos adquiridos por el hombre como miembro de la sociedad”;”la cultura es, ante todo, una adhesión afectiva, un cúmulo de creencias que tienen fuerza de verdad y que marcan, en algún sentido, cada una de nuestras actuaciones como individuos miembros de una sociedad” (Miquel Lourdes, Sans Neus, 2004). Por todo esto, conocer nuestra ciudad es conocer su memoria, y conocer su memoria es conocer su legado, la extensión de su epidermis, el lenguaje de sus gentes.

Pero para lo que pretendo expresar de forma sucinta me bastan dos autores y sus obras.

En ambos el lenguaje es esencialmente un instrumento lógico, desde la idea a la palabra, la palabra “cristalina” en Sijé, la palabra que es emoción en Miguel.

En los ensayos de Ramón Sijé se aprecia su vocación de puro rigor mental que camina hacia lo que siente propio: una identidad personal que no puede desligarse de una plena identidad espiritual, y su vida es pasto de su enorme espiritualidad. Alguien dijo de él “ … uno de los hombres más consumidos por la sed espiritual que yo he conocido.”… “Láncese la iglesia a la vida civil…a formar una conciencia espiritual colectiva y un sentido agónico del tiempo que corre”. Su profundo sentimiento religioso hacen de él un hombre fieramente espiritual que arremete contra los tibios.

En la poesía de Miguel se aprecia su vocación de puro rigor mental que camina hacia lo que siente propio: la tierra, los hombres, la mujer y la muerte. En él todo es biológico, pero sobre todo fieramente humano, y su vida es pasto de su fuerte humanidad: os doy la humanidad que mi canción presiente”. Profundiza y expresa, de forma sencilla y magistral, lo íntimo, personal y humano. Sus inquietudes sociales fueron influenciadas, no sólo por sus orígenes humildes, sino por su educación y las ideas sociales de Ramón Sije: “No tiene el cristiano derecho a su felicidad cuando la desgracia acompaña a sus semejante” . Esas raíces de humanismo cristiano luego se transformaron en humanismo secular influenciado por otros autores en Madrid y por el desarrollo de vivencias posteriores “ Quitémonos el pavo real y suficiente, la palabra con toga, la pantera de los acechos. Vamos a hablar del día, de la emoción del día. Abandonemos la solemnidad… hablaremos unidos, comprendidos sentados, de las cosas del mundo frente al hombre”. Siendo el autor en el que más se identifican vida y obra

Ambos autores estuvieron vinculados con su zona geográfica y el sentimiento del paisaje y la transcendencia de ese sentimiento junto al acervo cultural de su ciudad que como dice A . Sequeros “ No hay en ella calle sin templo, ni plaza sin convento, ni rincón sin palacio”.

Ningún hombre sensible puede escapar de la realidad que le circunda. Esa realidad que no es más que su visión del hombre en su entorno como ser biológico, cultural, social. En palabras de Ortega : “la dimensión perspectivística de la realidad no se limita a los aspectos perceptuales, como los colores, los sonidos, las figuras espaciales, alcanza también a las dimensiones más abstractas de la realidad, los valores y las propias verdades, existe una razón vital e histórica que delimita nuestro conocimiento”.

En ambos la palabra surge triunfante del concepto puro, quevedesco. Como dijo Dámaso Alonso “ Quevedo prensa pensamiento hirviente” en la lucha continua entre sus propósitos ascéticos incuestionables y sus afanes vitalistas.

La influencia en Ramón Sijé será tanto del estilo como de la España que representa el barroco. Ramón insiste en la conciencia cristiana del estado pero que debe emanar de un acuerdo entre todos, de una justicia distributiva que le lleva a un socialismo católico.

Y aunque se diga que esta influencia barroca en Miguel atiende fundamentalmente a la técnica de expresión de los maestros del siglo de oro. Miguel Hernández es poeta de la vida, del amor y de la muerte como queda plasmado en la obra de su plenitud artística: El rayo que no cesa. Llena de vitalismo natural que Miguel imprime en su poesía, siempre como reflejo de su sensibilidad y de sus pasiones. Y estos tres motivos centrales los encontramos en Quevedo de forma reiterada, para tratar de superar, poéticamente,
.En ambos es importante la expresión de su verdad y su veracidad, que traspasa lo meramente doctrinario y teórico. Dostoievski se pregunta ¿ Que puede hacer un hombre honesto sino hablar de si mismo? Y por último Borges afirma: “El arte es como un espejo, que nos revela nuestra cara”. Su responsabilidad para comunicar al mundo sus ideas y vivirlas, son ejemplos de su compromiso y su valía como hombres.

Su amistad y sus influencias, y sus discordancias ideológicas, quedan reflejadas en muchas opiniones y escritos de autores refutados. Juan Ramón Jiménez escribió sobre el homenaje póstumo de Miguel a Ramón: “Todos los amigos de la poesía pura deben buscar y leer esos poemas vivos. Tienen su empaque quevedesco, es verdad, su herencia castiza. Pero la áspera belleza tremenda de su corazón arraigado rompe el paquete y se desborda, como elemental naturaleza desnuda”.

Cada uno de estos autores cara o cruz o cruz o cara , desde su ideario y en el contexto que les tocó vivir, aprendieron del gran maestro “a espolear la realidad”. Quevedo, en su época, con su lucidez implacable y humor, denunció las injusticias y decadencia de su tiempo.

Ambos son hombres con una altura intelectual y artística incuestionables y, salvando la diferencia del tiempo, con unas ideas diferentes en algunos aspectos a las mías. Y probablemente si pudiera hablar con alguno en al plano de las creencias ambos arremeterían contra mi. El uno porque yo, como decía Unamuno “Llevo muy en lo dentro de mis entrañas espirituales la agonía, la lucha, la lucha religiosa y la lucha civil” y el otro porque aunque yo me juzgue finita, sigo teniendo una esperanza infinita.

Son hombres honrados a los que admiro, que me hacen pensar y sentir, cuyo amor a la belleza, amor a la poesía en su autenticidad, y su apasionado humanismo dendrítico, no me cabe la menor duda, provienen de las huellas indelebles que en su sistema límbico ha dejado el acervo cultural de Orihuela, mi ciudad.

Autores: Itziar María Bernabeu González de la Higuera, Mariya Ovsepyan, María Inmaculada Salinas Pérez, Cecilia Guillén Montiel
Centro de trabajo: Centro de Salud Álvarez de la Riva – Orihuela II, departamento de salud 21, Orihuela (Alicante)

Descripción del caso
Varón, 53 años. Acude al Centro de Salud por presentar dolor abdominal. Traumatismo torácico veinte días antes y diagnosticado de contusión costal. Refiere dolor tipo cólico focalizado en hipocondrio izquierdo, varía con los movimientos, no irradiado, no cede con analgésicos.
Estable clínicamente.
Dolor a la palpación en hipocondrio izquierdo, sin otros hallazgos.

Las causas de dolor en hipocondrio izquierdo son:
Ruptura o infarto esplénico, pancreatitis y pseudoquistes pancreáticos, isquemia del ángulo esplénico del colon, cólico nefrítico, pielonefritis, absceso infradiafragmático, inflamación del lóbulo inferior del pulmón izquierdo.

Debido a los antecedentes de traumatismo se decide realizar una ecografia.

Se realiza ecografía clínica en consulta de Atención Primaria.
Ecografía:
La ecografía trans-abdominal es el estudio por imagen inicial en la mayoría de las ocasiones y requiere proyecciones longitudinales y coronales (disposición de la sonda especialmente útil para la valoración en pacientes con dificultad para la movilización) para la visualización del bazo, cuyo polo superior se presenta con dificultad al radiólogo de forma constante.
Técnica accesible, inocua y barata
Complementa la exploración física: ayudar a orientar el diagnóstico
Descartar patología grave
Operador-dependiente: aprendizaje.

Imagen anecoica de paredes gruesas y morfología ovalada en polo inferior de bazo sugerente, dentro del contexto clínico, de hematoma.

Los cuatros de diagnóstico están sacados de la bibliografía que consta abajo de la seram 2014.

El diagnóstico diferencial de lesiones anecoicas son:

Los abscesos aparecen como colecciones únicas o múltiples de baja densidad, con paredes gruesas y mal definidas. La ecografía muestra ecos en su interior por la presencia de detritus. Puede contener gas o niveles hidroaéreos. Con frecuencia se asocia a colecciones líquidas periesplénicas y a derrame pleural izquierdo.

El bazo es el órgano sólido intraperitoneal que se lesiona con mayor frecuencia en traumas no penetrantes. La TCMD es muy importante para detectar y graduar las lesiones esplénicas. La fase venosa es útil para demostrar el traumatismo esplénico, pudiendo realizarse una fase tardía (de hasta 5 minutos de retraso) para valorar sangrado activo.

Pseudo aneurismas
Los pseudoaneurismas surgen como consecuencia de una disrupción en la continuidad de la pared arterial, secundaria a procesos inflamatorios, a traumatismos o iatrogenia.
La sangre, por presión, diseca el tejido de alrededor de la arteria dañada, formándose un saco que comunica con la luz arterial y que se encuentra contenido por la media, la adventicia o estructuras de partes blandas que rodean al vaso dañado.

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Se deriva a urgencias hospitalarias. Realizan tomografía computerizada y angioTC abdominal, confirmando el diagnóstico de pseudoaneurisma esplénico postraumático con sangrado activo.

Tratamiento

Se deriva para embolización al hospital de referencia.

Palabras clave: ecografía clínica, pseudoaneurisma esplénico postraumático, embolización

El paciente era drogadicto y cuando acudió a la consulta tras el tratamiento lo que dijo fue :” tengo más vidas que un gato”, me han dicho en hospital que podría haber muerto. Pero su familia está agotada en su relación de ayuda, ha sufrido lo que se denomina como claudicación del cuidador . La drogo- dependencia de uno o más de los miembros de una familia transforma el funcionamiento del sistema alterando las dinámicas relacionales, deteriorando los vínculos entre las partes, dificultando la comunicación y distorsionando los sentimientos del grupo, y esto es un pescado que se muerde la cola.

Algunos familiares sienten que no existe persona humana que resista el otorgar eternamente oportunidades y no tenga respuesta . El amor es afecto, lealtad, compromiso, espacio común, e individual, apoyo mutuo… muchas veces existe un desgaste de todo esto “demasiados crédito”. Estudios indican que los familiares pueden desarrollar depresión, ansiedad, estrés y fatiga por compasión a consecuencia del manejo y cuidado de algún familiar con uso problemático de sustancias. El paciente estaba separado, luego acogido por su madre y por último vivía sólo.

Cuando vino su familiar no se alegró de la recuperación de un pariente. En Guardamar tras sacar de una sobredosis de morfina a un enfermo HIV y drogodependiente con una inyección de naloxona , (entonces no había enfermero y yo estaba embarazada de 6 meses y las condiciones de atención en su casa se podrían calificar de pésimas) . Yo estaba satisfecha con mi actuación, era 30 años más joven e iniciaba mi ejercicio profesional y le dije a la hermana muy ufana , “se ha salvado..” Su contestación fue:” no me diga que éste hijo de… va a vivir” .

Las familias tienen una carga que desconocemos , no tienen un apoyo suficiente, ni formación para afrontar la evolución del proceso y esto induce a deterioro en sus relaciones . La dotación de servicios multidisciplinares que incluyan a la familia en la terapia integral de ésta patología debería ser una prioridad.

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“Muere lentamente quien no viaja,/ quien no lee,/ quien no oye música,/ quien no encuentra gracia en sí mismo./ Muere lentamente/ quien destruye su amor propio,/ quien no se deja ayudar…” dice algún poeta….

Desde el primer instante de mi existencia el mundo me puso trabas. Tal vez intuía mi condición de inmigrante hacía una realidad no deseada, o simplemente sospechó que ese ajuste a la cadena de fabricación en masa iba a ser para mí, como mínimo, defectuoso.

El caso es que aunque se tomó muy en serio mi exterminio, dió con grafeno. Por lo que después de sobrevivir al ahorcamiento, solventado por el forense partero en las ochenta viviendas, y a una bronquiolitis severa que destrozó las rodillas de mi madre tras una noche de rezos, algunas de mis neuronas debieron despertar de la apnea transformadas.

Su metamorfosis, lejos de producir en mi organismo placeres más prolongados que hubiera sido lo ideal, ha supuesto la adquisición de un comportamiento hippy, ampliando sus límites de función de forma imprevista.

Desde entonces, estas células, aprovechan la mínima distracción para fugarse al oasis de la ilusión más pura. Y creo que sus fronteras de pensamiento quedaron totalmente diluidas haciendo suyas las ideas de Coleridge”

Como consecuencia mi relación con las dimensiones de espacio tiempo ha quedado lacerada y mi inclusión en la vida se restringe a las horas necesarias para mantener el físico, la cordura y el monedero .

Mí día a día es una serie de sucesos sobre los que no tengo el mínimo dominio, aunque paradojas del destino su resolución dependa de mi dedicación y esfuerzo. Mientras que mi cabeza está presa de la realidad , estas neuronas en breve estado hibernación esperan a convertirme en heroina, pirata, deportista de élite, o en detective perspicaz.
Aleksandr Solzhenitsyn en discurso dijo : «Cada persona se convierte en el personaje principal cada vez que la acción le concierne. No se trata sólo de una técnica, es un credo. La narración se centra en el único elemento humano en existencia, el individuo humano, con igualdad de condiciones entre iguales, un destino entre millones y un millón de destinos en uno. Esta es la totalidad del humanismo, en resumidas cuentas, pues el núcleo es la libertad y el amor del género humano».

Dicen que los poemas son la imagen del ama de su autor, yo escribí hace diez años este :

Soy tesela de cristal

virgen ávida de mayo

alma niña zahareña

de irregulares trazos.

Extrasistole ventricular

en rítmicos latidos

Meretriz de ese espacio

que tú dibujas con otras manos

y como flor fugaz

como reflejo

como latido sin vida

voy caminando..

Con respecto al tiempo la discronia patológica implica cuarenta años de adelanto. Llegué demasiado pronto a la vida y a asumir todos los cachivaches nuevos de mi trabajo y este hecho no ha mejorado con el transcurso de mi historia.

Mi entrada en en entorno hostil fue llorando y arrastrada por mi pobre madre que era increpada por las vecinas :”señora deje a la niña tranquila no, ve que es un martirio, no le gusta ir a clase”. Tarde seis meses y algunos bocados, en darme cuenta de que esa lucha estaba perdida .

La causa del rechazo al colegio se debe a dos motivos fundamentales : un autismo leve no diagnósticado que debe ser también de la falta de aire, y el segundo una inteligencia emocional particular que me decía :a partir de este momento adiós a la diversión de 14 horas al día. Mi paraíso de fantasía se veía restringido y mis células cerebrales se rebelaban.

Otra consecuencia de esa hipertrofia díscola fue aliarme “con sexo más fuerte” . Yo jugaba al football, a la ajedrez, montaba e bicicleta y pescaba los 7 años. No perdí los dientes ni me lesione ningún hueso de niña, cuando mi mente y mi cuerpo eran uno y conducía mi bici sin manos por la calle de las rocas o me tiraba por las cuestas. Ahora en la madurez la pérdida de agilidad se ha cobrado tres dientes y una operación de hombro que me alerta del cambio de tiempo.

Asumir en algunas acciones el rol del sexo opuesto me salió caro y lejos de darme palmadas se me veía como una niña rara, para algunos otros vocablos más soeces porque no encajaba en los esquemas estipulados de la época. El primer chico del que me enanoré a los 15 años me apreciaba mucho como un buen amigo. Precisamente algo que por entonces no me interesaba de él.

Se perfectamente lo que es sentirse incomprendida en un mundo de moldes, la resiliencia es un término que crearon para gente como yo.

Por eso precisamente cuando alguien me dice usted no puede hacer esta prueba, o me encuentro con gente que anula la fuerza, la creatividad y libertad de los demás, es decir cuando en el día a día me tropiezo con burdos aprendices de villano, mis pequeñas células grises despiertan y sacan la heroína escondida que llevo dentro.

Decía J. Ortega y Gasse en las ‘Meditaciones del Quijote’ : Existen hombres decididos a no contentarse con la realidad. Aspiran los tales que las cosas lleven un curso distinto: se niegan a repetir los gestos que la costumbre, la tradición, y en resumen, los instintos biológicos les fuerzan a hacer. Estos hombres llamamos héroes. Porque
ser héroe consiste en ser uno, uno mismo. Si nos resistimos a que la
herencia, a que lo circunstante nos impongan unas acciones determinadas, es que buscamos asentar en nosotros, y sólo en nosotros, el origen de nuestros actos. Cuando el héroe quiere, no son los antepasados en él o los usos del presente quienes quieren, sino él mismo. Y este querer ser él mismo es la heroicidad. No creo que exista especie de originalidad más profunda que esta originalidad ‘práctica’, activa del héroe. Su vida es una perpetua resistencia a lo habitual y consueto. Cada movimiento que hace ha necesitado primero vencer a la costumbre e inventar una nueva manera de gesto. Una vida así es un perenne dolor, un constante
desgarrarse de aquella parte de sí mismo rendida al hábito, prisionera
de la materia’.
John Stuart Mill escribió :«La naturaleza humana no es una máquina que se construye según un modelo y dispuesta a hacer exactamente el trabajo que se prescrito, sino un árbol que necesita crecer y desarrollarse por todos lados, según las tendencias de sus fuerzas interiores, que hacen de él una cosa viva».

Pero por estas y otras razónes que se escapan a mí ententedimiento, la que de verdad emerge es una antihéroina a lo “Corto Maltés”, que además de buscar la justificación racional de los comportamiento erróneos de otros y los suyos propios , siempre tiene en cuenta que: “Reírse de sí mismo… al menos es signo de que tienes cierta posibilidad de acabar siendo algo más”

Charles Bukowski – Nocturnas calles de locura