Los nevus melanocíticos o «lunares» son lesiones cutáneas pigmentadas, derivadas de la proliferación de melanocitos en tecas o nidos. Se describe como la proliferación benigna de melanocitos .Los nevus intradérmicos son benignos , pero es importante detectar nevus clínicamente atípicos pues son un marcador de riesgo de melanoma.
Nuestro paciente presenta una lesión pigmentada en la que es importante preguntar si la lesión es nueva o ya existía, si ha experimentado cambios de color, tamaño, si ha sangrado o si está ulcerada. Recordemos que en nuestro programa son estas caracteristicas las que se tienen en cuenta en el circuito rápido de tumores para aceptar una derivación precoz para descartar melanoma.
El picor como síntoma único puede ser referido con cierta frecuencia, pero si es el único síntoma no suele indicar malignidad.
Existen diversas formas de nevus melanocíticos:
LESIONES MELANOCÍTICAS BENIGNAS
- Nevus melanocítico congénito
- Nevus adquirido
- Nevus de Clark
- Nevus recidivante
- Halo nevus
- Nevus spilus
- Nevus de Spitz
- Nevus de Reed
Sus presentaciones clínicas son muy variada: lesiones planas o ligeramentes, sobreelevadas, sobreelevadas o pedunculadas. Pigmentación variable.
Existen otros nevus como el nevus de Reed o el nevusfusocelular pigmentado que por su clínica obligan a descartar melanoma.
El diagnóstico es clínico y mejora con uso dermatoscopia .
Existe el método de dos etapas
En el primer nivel decidimos si una lesión es de origen melanocítico o no melanocítico. Las lesiones melanocíticas son aquellas formadas por un aumento del número de melanocitos y corresponden a los diferentes nevus o al melanoma; las no melanocíticas contienen aumento de melanina u otros pigmentos y son el dermatofibroma, el carcinoma basocelular , la queratosis seborreica y los angiomas o angioqueratomas.
Nivel 1: criterios dermatoscópicos de lesiones melanocíticas
En primer lugar, identificar alguna de las siguientes estructuras o patrones de presentación propios de lesiones melanocíticas :
- Red de pigmento o retículo pigmentado (patrón reticular).
- Puntos y glóbulos (patrón globular)
- Proyecciones radiales y seudópodos (si están formando toda la lesión, constituirán el patrón en estallido de estrellas)
- Pigmentación azul homogénea (patrón homogéneo azul)
- Patrón paralelo (en palmas y plantas de los pies)
- Patrón multicomponente (más de una de estas estructuras dentro de la misma lesión)
Tratamiento: Extirpación en caso de sospecha de malignidad o duda diagnóstica.
Chuletas del Javier Blanquer