Cómo redactar casos clínicos de dermatoscopia

Para describir una dermatoscopia de forma sistemática, se pueden seguir los siguientes pasos:

  1. Identificación del paciente: se debe registrar del paciente sólo , la edad ,el género y antecedentes relevantes.
  2. Identificación de la lesión: se debe describir la ubicación, el tamaño, la forma y el color de la lesión macroscópica .
  3. Tipo de dermatoscopio: se debe seleccionar el dermatoscopio adecuado según la ubicación y el tipo de lesión a evaluar.
  4. Evaluación de la lesión: se debe evaluar la lesión utilizando la dermatoscopia, enfocándose en los siguientes aspectos:

  • Patrón pigmentario: se debe evaluar la distribución, la forma y el color de los pigmentos presentes en la lesión , para definir si una lesión es pigmentada o no
  • Patrón estructural: se debe evaluar la presencia y características de estructuras . Descripción de estructuras retículo, glóbulos, crisalidas, hojas de arce, ruedas de carro, áreas regresión, estructuras blanco azulado..
  • Patrón vascular: se debe evaluar la distribución, el grosor, la forma y el color de los vasos sanguíneos.
  1. Interpretación de los hallazgos: se deben interpretar los hallazgos obtenidos en la dermatoscopia y establecer un diagnóstico diferencial y/o diagnóstico definitivo. Si se sospecha lesiones melanocitica se analiza los tres puntos soyer que se basan en el análisis de tres características dermatoscopicas. A/La asimetría de estructuras y/o colores (puntúa 1 punto) B/La presencia de red o retículo pigmentado atípico (puntúa 1 punto C/La observación de estructuras azul o blancas (puntúa 1 punto) La existencia de dos o tres de estos criterios sugiere una alta probabilidad malignidad y se recomienda la extirpación de dichas lesiones.
  2. Documentación: se debe documentar los hallazgos obtenidos en la dermatoscopia, incluyendo fotografías y notas clínicas.

En resumen, la descripción sistemática de una dermatoscopia incluye la identificación del paciente y de la lesión, la preparación del área, la selección del dermatoscopio, la evaluación de la lesión y la interpretación de los hallazgos obtenidos, así como la documentación de los mismos.

Leave a Reply